得了系统性红斑狼疮到底能不能怀孕？华西医生说，可以哒！

系统性红斑狼疮这种病，是一组系统性弥漫性结缔组织疾病，患病率为0.03%—0.07%，男女发病比例为1/7-9，多发生于15—45岁。

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由于这个病多发于生育年龄的女性，所以在我们风湿免疫科医生的门诊上，系统性红斑狼疮的女患者最多的疑问就是：

得了这个病，到底能不能怀孕，对娃娃有没有影响？

我们华西医院风湿免疫科杨嫄博士、谢其冰教授就来回答一下这个问题——系统性红斑狼疮的患者是可以怀孕和生娃娃的。

但是你想，即便是健康人怀孕生娃娃都有这门儿那门儿的风险，自然，系统性红斑狼疮女患者怀孕的风险的确要比健康人的风险大一些。

所以下面，医生就来给大家说说这类患者怎样才能健康怀孕、顺利生娃娃！

壹

怀孕前

让医生判断病情的稳定状况

为啥子大家都会觉得，得了系统性红斑狼疮不能怀娃娃呢？因为在那儿年生，因为医疗水平和条件的限制，怀孕生子确实是被列为系统性红斑狼疮的禁忌。

现在虽然不是禁忌了，但是准备怀孕前，一定要让医生评估下病情，必须要在稳定的状况下才能怀孕哦！

调整治疗药物

怀孕前需要调整治疗方案，避免使用对胎儿有害的药物，比如常用的一些免疫抑制剂。

其它情况

如果是有系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征的患者，怀孕的话出现自然流产的风险会增加，所以准备怀孕前一定要去风湿免疫科医生那儿看看，针对性地制定孕期治疗方案。

打个小总结，怀孕前要考虑到下面这几点具体要求哦↓↓

• 怀孕前要求病情稳定至少半年,最好一年以上；

• 肾功能稳定，无重要器官的损伤（如心脏、肺、脑等）；
  

• 泼尼松用量每日小于10mg；

• 其它免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上。

贰

怀孕时

定期随访

怀孕期间，记到每个月都需要到风湿科专科和产科门诊随访哦！复查血常规、肝肾功、小便常规、补体等指标，医生才好根据指标看是不是要调整治疗方案。

坚持服药

怀孕期间必须在专科医师的指导下继续服药，一定不能随便停药！

不要想到啥子害怕自己吃药，对娃儿有好大的影响，你们放心嘛，使用糖皮质激素和羟氯喹对于胎儿是相对安全的。

反而是你随意停药，造成病情加重，不仅会导致妊娠终止，甚至会威胁孕妇生命。

妊娠异常终止

如果怀孕时出现以下情况，医生已经采取了措施仍然不能改善病情的时候，必须要终止妊娠：

• 怀孕的前3个月，病情明显活动不稳定的；

• 怀孕后合并有重度妊娠高血压综合征、精神异常、脑血管表现、严重心、肺及肾脏表现的；

•  产科医师评估后，发现胎盘功能低下，而胎儿已成熟；胎儿宫内缺氧或出现胎儿生长受限，治疗没有好转的。

叁

生产后

哎呀，备孕、怀孕、生产，好不容易把一个娃儿安安全全的生下来了，但是系统性红斑狼疮的妈妈们肯定又要焦了：

我每天吃那么多药，母乳还能不能给娃儿吃呢？

这种情况可以喂奶

如果病情较稳定，只使用糖皮质激素、羟氯喹、非甾体抗炎药能使病情控制良好的系统性红斑狼疮妈妈，是可以喂奶的！

这种情况不能喂奶

但如果病情不稳定，需要加用其他免疫抑制剂控制病情，建议不喂奶。

嗯嗯，这里需要多说几句，即使妈妈不能喂奶，也希望妈妈不要为此沮丧，爸爸更要帮妈妈放松心态，为了娃儿健康以及妈妈的健康，吃不吃母乳，哪里需要那么纠结？！有爸爸妈妈家人的爱和陪伴，比母乳更珍贵更重要是不是？！

最后，如果是想备孕的系统性红斑狼疮男患者咋办？

嗯，这个就简单多了，在备孕前去看看专科医生，医生会根据你的情况调整药物，一般来说备孕前就只使用糖皮质激素和羟氯喹等这些对胎儿相对安全的药物，就能使病情维持稳定，半年后就可以怀孕啦。

（本文作者为四川大学华西医院风湿免疫科杨嫄博士、谢其冰教授，图片源自网络）